Костная пластика

Костная пластика (остеопластика) - это хирургическая операция, направленная на увеличение объёма костной ткани. Она необходима, чтобы создать достаточное пространство для установки зубных имплантов и обеспечить надёжную основу для будущих протезов.
Процедура проводится с использованием специальных синтетических костных материалов в виде гранул или с подсадкой фрагментов собственной кости пациента.

Причины для проведения остеопластики:
Наращивание костной ткани для установки имплантов - процедура, которая выполняется, когда естественного объема челюстной кости не хватает для вживления искусственного корня. 
Атрофия кости часто встречается у пациентов, которые долгое время не имели зубов. 
Также потеря объема кости может возникнуть из-за травм, воспаления или врожденных аномалий.
Для определения необходимости операции остеопластики врачи проводят комплексную диагностику. 
Основные методы включают:
панорамный рентгеновский снимок обеих челюстей (ортопантомограмма) для оценки состояния костной ткани;
компьютерную томографию (КТ) для более подробного анализа клинической ситуации;
клинический осмотр с измерением параметров альвеолярного отростка.
Если выявлен дефицит кости, специалисты выбирают оптимальный метод наращивания костной ткани для имплантации зубов. 

Сегодня доступны различные методики, каждая из которых имеет клинические показания и специфику.

Направленная костная регенерация
Это один из наиболее популярных видов костной пластики, при котором место дефицита заполняется костным материалом, а затем накладывается мембрана, препятствующая прорастанию соединительных тканей. Наращивание костной ткани в этом случае происходит за счет того, что мембрана удерживает уложенный материал на месте, позволяя кости регенерировать и восстанавливать утраченный объем. Методика подходит как для нижнего, так и для верхнего зубного ряда.

Расщепление альвеолярного гребня
Метод используют, когда толщина челюсти недостаточна для установки имплантата. Как наращивают кость для зубных имплантов в этой ситуации? Расщепляют альвеолярный гребень вдоль. Искусственно полученный костный дефект заполняют костным материалом. Затем фиксируют имплантаты. Костный материал прорастает костной тканью организма. Одновременно с этим приживаются импланты, если имплантация делалась одномоментно с костной пластикой.

Костная пластика по Кюри
Костная пластика для имплантации зубов по методу Кюри делается с помощью тонких костных пластин — ламин, вырезанных из собственной кости пациента, взятой в другом месте организма. Пластины накладываются друг на друга, создавая форму кости, требуемую для вживления имплантатов. Этот вид костной пластики особенно эффективен в сложных клинических случаях, когда есть значительная потеря костной ткани. Цена данной методики может быть выше, однако она обеспечивает более точное восстановление анатомической формы челюсти.

Синус-лифтинг
Этот метод наращивания костной ткани применяют в дистальных отделах верхней челюсти. В этом случае костный материал помещают в область, полученную за счет поднятия дна гайморовой пазухи. Со временем осуществляется его постепенная замена естественной костной тканью, что создает нужный объем для стабильного крепления искусственных корней.

Применяются материалы: 

Аутогенная кость
Использование аутогенной, или собственной, кости пациента — один из самых эффективных способов остеопластики. Материал берется из других мест челюсти или тела, например с подбородка или нижней челюсти, и отличается лучшей приживаемостью. Однако, несмотря на отличные результаты, процедура более травматична для пациента, так как необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для забора материала.

Аллогенная кость
Материал получают от другого человека-донора. Он проходит специальную обработку, чтобы исключить инфекционное заражение и уменьшить риск неприживления. Использование аллогенной кости снижает травматичность процедуры, так как нет необходимости забора собственного материала. Однако при операции остеопластики с использованием аллогенной кости процесс восстановления может быть немного длиннее.

Ксеногенная кость
Это материал животного происхождения, чаще всего бычий. Он также проходит тщательную обработку, что делает его безопасным и биосовместимым. Ксеногенная кость применяется при разных видах остеопластики. Так как это доступный материал, его допустимо использовать для реконструкции крупных дефектов костной ткани, не травмируя пациента дополнительными хирургическими вмешательствами, связанными с забором костного материала.

Синтетические костные заменители
В современных методах наращивания костной ткани для имплантации зубов используются синтетические заменители кости (гидроксиапатит, трикальцийфосфат). Они обладают отличной биосовместимостью, с минимальной возможностью неприживления, стимулируют рост собственной кости и создают надежную основу для имплантации.

Правильно подобранные материалы позволяют достичь долговременных результатов и восстановить утерянный объем для проведения дальнейшего лечения. Выбор стратегии вмешательства зависит от степени потери кости и целей лечения. Например, при незначительной атрофии применяют щадящие виды костной пластики (внедрение костного материала через минимальный разрез). В сложных клинических случаях проводят более объемные операции с применением собственных или донорских костных трансплантатов.

Несмотря на эффективность операции остеопластики, она может быть рекомендована не всем. Противопоказания делятся на абсолютные и относительные:

Абсолютные полностью исключают проведение остеопластики. К ним относятся тяжелые заболевания, которые препятствуют процессам регенерации кости:
неконтролируемый сахарный диабет;
онкология;
аутоиммунные заболевания;
нарушения свертываемости крови;
аллергия на используемые материалы.

Не являются строгим ограничением для остеопластики, но требуют переноса вмешательства или дополнительного лечения следующие относительные противопоказания:
беременность и лактация;
острые инфекционные и воспалительные заболевания ротовой полости;
обострение хронических заболеваний;
наличие патологического процесса в гайморовых пазухах.
Операцию назначают только после всестороннего обследования, чтобы учесть все противопоказания.